《佛山市职工生育保险管理办法》政策解读
为积极响应国家生育政策，进一步提升我市生育保险参保人权益保障，深入推进实现市委“515”高质量发展战略目标，根据《广东省职工生育保险规定》（广东省人民政府令第 287 号）和《佛山市医疗保障事业发展“十四五”规划》（佛府办〔2022〕6 号）文件精神，佛山市出台《佛山市职工生育保险管理办法》，于2022年7月1日正式实施，这对我市促进公平就业、推进国家生育政策落实、优化营商环境，以及构建人才近悦远来政策体系，都具有重要的意义。
一、起草背景
（一）新的上级文件要求。
2021年10月1日，《广东省职工生育保险规定》（广东省人民政府令第287号）（以下简称省《规定》）正式实施，该规定拓宽了保障范围、提升了待遇保障水平、简化了待遇申请条件。
（二）现有政策已施行多年。
《佛山市职工生育保险实施办法》（佛府办〔2015〕50号）从2015年12月1日开始实施，为我市职工在生育期间提供了基本医疗和生活保障，在均衡用人单位生育负担、促进公平就业等方面发挥了重要作用。随着国家鼓励生育全面放开生育三孩政策、生育异地联网结算医疗机构的范围扩大等改变，需要根据新要求对现有政策进行修订。
二、主要内容
《佛山市职工生育保险管理办法》共分为六章，分别为：“总则”“征缴管理”“待遇保障”“管理与服务”“法律责任”“附则”，共42条，对生育保险的适用范围、覆盖人群、部门职责、征缴规则、待遇标准、生效日期等多个方面予以明确和规定。新政策围绕参保扩面、待遇提升、结算服务等三大领域，在受惠人群、享受时效、申领条件、支付待遇、津贴计发等方面推出了15项优化提升措施。既符合国家、省有关政策要求和佛山实际情况，也在用人单位生育负担、促进公平就业、响应国家生育政策等方面实现了较好的均衡。
（一）扩大医疗服务项目保障范围。将宫外孕终止妊娠、实施计划生育手术期间诊治合并症、并发症的费用纳入生育保险核报范围。按照旧政策，此类医疗费用是在职工基本医疗保险中按有关规定支付。
（二）优化提高生育医疗费用待遇保障标准。