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    为进一步完善基本医疗保险政策，减轻基本医疗保险参保人员的门诊特定病种（以下简称门特）医疗费用负担，规范门诊特定病种管理，佛山市医疗保障局根据《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》（粤医保规〔2020〕4号）的要求，在《佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法（暂行）》（佛医保〔2020〕70号，以下简称“暂行办法”）基础上修定了《佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法》（以下简称《办法》），现就文件制定有关事宜说明如下。

    一、起草背景

    （一）必要性。我市于2021年起施行《暂行办法》，为提高我市参保人员的门特医疗保障水平发挥了重要作用。随着医疗保障事业的发展，上级文件对医疗保障有了新的规定，《中共中央 国务院188博金宝,188博金宝网页深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）提出“职工和城乡居民分类保障，待遇与缴费挂钩，基金分别建账、分账核算”要求。

    随着社会经济的进步，人民群众对门特待遇有了新的期望，为了适应新形势的变化，该办法需要进一步的修订完善。

    结合上级文件要求和本市实际，我局牵头修定了《办法》。出台《办法》是贯彻落实国家188博金宝,188博金宝网页基本医疗保险有关文件要求的重要举措，对完善门特政策、优化待遇保障水平具有重要意义。

    （二）可行性和合法性。《办法》的修定以中发〔2020〕5号、粤医保规〔2022〕3号等法规政策为依据，并结合本市现行的门特政策已有2年多的行政管理实践，经充分研究论证基础上制定。

    二、主要修订内容

    （一）章节内容。《办法》共有五章内容，分别为“总则”“待遇保障”“服务管理”“基金监管”“附则”共三十一条，对《办法》的文件依据、适用范围、适用人群、部门职责、待遇标准、就医规定、服务管理、基金监管、生效日期等予以明确和规定。

    （二）调整要点。《办法》主要从待遇标准、服务管理、就医管理等三方面对现政策进行了调整、修订，主要内容如下：

    1.修订待遇标准。

    一是调整门特病种分类表述。由原“甲类、乙类、丙类”的表述，分别对应为“一类、二类、三类”。